대위 변제 예측 솔루션

청구의 대위 가능성에 관한 결정을 내리려면 청구의 모든 관련 사실을 검토해야 합니다. 관련 사실은 청구 기간동안 무작위로 추가된 수많은 텍스트 문서에 분산되어 있습니다. 청구 처리자는 많은 청구건을 적시에 처리해야 합니다. 그들은 새로운 청구건이 추가될때마다 대위 결정을 위해 지난 기록에서 모든 사실을 조사할 시간이 없습니다. 이에, 대위 변제 기회가 종종 간과되어 대위 가능성이 수익 손실을 초래합니다.

솔루션

Megaputer는 청구 기록의 자동화 분석에 기반하여 청구 기회를 시기 적절하고 신뢰할 수 있는 예측 솔루션을 제공합니다. 매 청구건마다 대위 결정을 내리는데 관련된 수백 가지 사실에서 모든 관련 사실을 추출합니다. 이 솔루션은 인공지능(AI) 모델을 통해 추출된 사실을 전송하여 사용 가능한 모든 데이터에 기반하여 대위의 가능성 및 잠재량을 예측합니다.

데모 요청

작동 원리

새로운 기록이 로드될때마다, 이 솔루션은 관련 사실을 추출하고 클레임에 저장된 데이터 목록에 추가한 후 AI 모델을 적용하여 클레임의 대위 변제 가능성을 예측합니다. 이는 대위 기회 및 대위 위협을 초기에 탐지하도록 합니다.

이 솔루션은 고급 언어 및 의미 분석과 패턴 인식 및 개체 해석 기법에 기반하여 정교한 텍스트 분석 및 사실 추출을 수행합니다. 텍스트에서 사실의 정확한 해석을 가능하게 하는 사람, 역할, 수단, 행동 및 다른 사실을 정확하고 깊이있게 분석하여 식별할 수 있습니다.

잠재적인 대위 변제 기회를 식별하기 위해, 한 대형 재산 상해 보험회사는 청구 기록을 수동으로 읽는 분석팀에 의존하고 있었습니다. 이 과정은 많은 대위를 놓치게 했습니다. 이 회사는 청구 기록에서 관련 정보를 추출하고, 이를 이용하여 모든 청구건에 대한 우수 대위 변론 기회를 정확하고 조기에 식별할 수 있는 자동화된 솔루션을 찾고 있었습니다.